При нарушении работы венозных клапанов кровь может частично двигаться в обратном направлении.

Это приводит к повышению давления внутри вен и их постепенному расширению.

На развитие заболевания могут влиять наследственная предрасположенность, беременность, образ жизни и другие факторы.

Симптомы: выступающие вены; тяжесть; отёки; боль; жжение; дискомфорт; изменения кожи; сосудистые сеточки.

Нет.

Метод лечения определяется не только внешним видом вен, но прежде всего результатами осмотра и УЗДГ.

В зависимости от заболевания врач может рекомендовать:
наблюдение;
компрессионную терапию;
склеротерапию;
эндовенозную лазерную коагуляцию;
минифлебэктомию;
комбинацию нескольких методов.

Варикозная болезнь — хроническое заболевание вен, при котором поверхностные вены расширяются и становятся извитыми. Это может быть связано с нарушением работы венозных клапанов и обратным током крови — венозным рефлюксом.

Как может проявляться

Варикозные вены могут быть заметны визуально и не вызывать выраженных жалоб. В других случаях появляются:

* тяжесть и чувство усталости в ногах;
* ноющая или распирающая боль;
* отёчность;
* зуд или жжение;
* ощущение пульсации;
* дискомфорт после длительного стояния или сидения.

При прогрессировании заболевания могут возникать изменения кожи, воспаление поверхностных вен, кровотечение из варикозных вен и венозные язвы.

Диагностика

Основным методом исследования вен является ультразвуковое дуплексное сканирование (УЗДС). Оно позволяет оценить состояние поверхностных и глубоких вен, работу венозных клапанов, направление кровотока и наличие патологического рефлюкса.

Лечение

Тактика лечения определяется после осмотра и УЗДС. В зависимости от характера изменений могут применяться:

* эндовенозная лазерная коагуляция;
* склеротерапия;
* минифлебэктомия;
* другие малоинвазивные методы;
* консервативные меры — по показаниям.

Метод лечения подбирается индивидуально с учётом анатомии вен и результатов обследования.

Хроническая венозная недостаточность — состояние, при котором нарушается нормальный возврат венозной крови от нижних конечностей. Причиной может быть нарушение работы венозных клапанов, венозный рефлюкс, перенесённый тромбоз или нарушение проходимости вен.

Это более выраженная форма хронического венозного заболевания, которая может сопровождаться стойкими отёками и изменениями тканей нижних конечностей.

Возможные проявления

* тяжесть и распирание в ногах;
* отёки голеней и области лодыжек;
* боли или чувство усталости;
* варикозно расширенные вены;
* зуд и сухость кожи;
* потемнение или изменение цвета кожи;
* венозная экзема;
* уплотнение кожи и подкожной клетчатки.

При выраженной хронической венозной недостаточности возможно образование венозных трофических язв.

Диагностика

Врач оценивает жалобы, состояние кожи и вен нижних конечностей. Для исследования венозного кровотока используется УЗДС.

Исследование позволяет определить наличие венозного рефлюкса, последствия ранее перенесённого тромбоза и другие нарушения венозной системы.

Лечение

Лечение зависит от причины и степени заболевания и может включать:

* коррекцию образа жизни и физической активности;
* компрессионную терапию — по медицинским показаниям;
* лечение основного венозного нарушения;
* малоинвазивные вмешательства при патологическом венозном рефлюксе;
* лечение изменений кожи и венозных язв при их наличии.

Тактика определяется индивидуально после обследования.

Тромбоз вен — образование кровяного сгустка (тромба) внутри вены. Тромбоз может возникать как в поверхностных, так и в глубоких венах.

Особое значение имеет тромбоз глубоких вен (ТГВ), поскольку часть тромба может переместиться с током крови в лёгочные артерии и вызвать тромбоэмболию лёгочной артерии.

Возможные признаки тромбоза глубоких вен

Тромбоз может протекать по-разному, а иногда — без выраженных симптомов.

Возможны:

* внезапный или нарастающий отёк одной ноги;
* боль или болезненность;
* чувство распирания;
* увеличение объёма конечности;
* изменение цвета или температуры кожи.

По одним только симптомам подтвердить или исключить тромбоз невозможно.

Поверхностный венозный тромбоз

При поражении поверхностной вены могут появиться:

* болезненность по ходу вены;
* уплотнение;
* покраснение кожи;
* плотный болезненный тяж.

Даже поверхностный тромбоз требует врачебной оценки, поскольку в некоторых случаях необходимо определить его протяжённость и исключить распространение процесса на глубокую венозную систему.

Диагностика

При подозрении на тромбоз врач оценивает клиническую вероятность заболевания.

В зависимости от ситуации могут использоваться:

* ультразвуковое исследование вен;
* анализ крови на D-димер;
* дополнительные исследования по показаниям.

Лечение

Тактика зависит от расположения и распространённости тромбоза, факторов риска и общего состояния пациента.

При подтверждённом тромбозе глубоких вен основой лечения в большинстве случаев является антикоагулянтная терапия — препараты, снижающие способность крови образовывать новые тромбы и препятствующие увеличению существующего тромба.

Конкретный препарат, дозировка и продолжительность лечения определяются врачом.

Когда нужна срочная медицинская помощь

При внезапной одышке, боли в грудной клетке, кровохарканье, выраженной слабости, обмороке или резком ухудшении состояния необходимо немедленно обращаться за экстренной медицинской помощью, поскольку такие симптомы могут быть связаны с тромбоэмболией лёгочной артерии.

Сосудистые звёздочки, или телеангиэктазии, — мелкие расширенные внутрикожные сосуды, которые становятся заметными на поверхности кожи.

Обычно они имеют красный, фиолетовый или синеватый оттенок и могут выглядеть как отдельные линии, сеточки или разветвлённые сосудистые рисунки.

В международной классификации хронических заболеваний вен CEAP телеангиэктазии относятся к классу C1.

Что важно знать

Сосудистые звёздочки часто являются преимущественно эстетической проблемой и сами по себе не означают наличие тяжёлого венозного заболевания.

Однако у некоторых пациентов они могут сочетаться с другими изменениями вен.

Возможные проявления

Чаще всего жалобы отсутствуют.

Иногда могут возникать:

* локальное жжение;
* зуд;
* болезненность;
* эстетический дискомфорт.

Нужна ли диагностика вен

При небольших бессимптомных сосудистых звёздочках УЗИ всей венозной системы требуется не всегда.

При выраженных жалобах, кровотечении, наличии варикозных вен или других признаков заболевания врач может назначить УЗДС.

Лечение

Одним из основных методов лечения симптомных телеангиэктазий является склеротерапия.

В отдельных случаях могут использоваться другие методы коррекции. Оптимальная методика определяется после осмотра.

Ретикулярные вены — расширенные подкожные вены небольшого диаметра, обычно синего или зеленоватого оттенка.

Они крупнее сосудистых звёздочек, но меньше классических варикозных вен.

В классификации CEAP ретикулярные вены, как и телеангиэктазии, относятся к классу C1.

Как они проявляются

Чаще всего ретикулярные вены заметны визуально и вызывают эстетические жалобы.

Иногда могут сопровождаться:

* локальным дискомфортом;
* жжением;
* болезненностью;
* чувством тяжести.

Ретикулярные вены также могут быть связаны с расположенными рядом сосудистыми звёздочками.

Диагностика

Необходимость ультразвукового исследования определяется врачом.

При бессимптомных ретикулярных венах проведение УЗДС всей венозной системы требуется не всегда. При наличии выраженных симптомов, варикозных вен или других признаков венозного заболевания обследование может быть рекомендовано.

Лечение

Для коррекции ретикулярных вен может применяться склеротерапия, в том числе жидкая или пенная — в зависимости от размера и расположения сосудов.

Перед процедурой врач оценивает состояние вен и определяет подходящий метод лечения.

Заболевания вен не ограничиваются варикозными венами и сосудистыми звёздочками.

К врачу также можно обратиться при:

* необъяснимом отёке одной или обеих ног;
* боли, тяжести или распирании;
* появлении уплотнений или болезненных вен;
* изменении цвета кожи голеней;
* длительно не заживающих ранах в области голени;
* повторном появлении варикозных вен после ранее проведённого лечения;
* последствиях перенесённого тромбоза;
* подозрении на нарушение работы глубоких или поверхностных вен;
* кровотечении из варикозной вены;
* неясных симптомах со стороны вен нижних конечностей.

Если точный диагноз ещё не установлен, начать можно с консультации сосудистого хирурга и осмотра.

После первичной оценки врач определит, необходимо ли ультразвуковое исследование или другое обследование и какая дальнейшая тактика будет оптимальной.